Por que minha hérnia voltou? Entenda as causas da recidiva

Fazer uma cirurgia de hérnia e, tempos depois, perceber de novo aquele caroço ou incômodo na mesma região é frustrante.

Muita gente sai do consultório com a mesma dúvida na cabeça: por que minha hérnia voltou se eu já operei?

Essa pergunta é mais comum do que parece e tem várias respostas possíveis, que vão desde o preparo antes da cirurgia até os cuidados que o paciente tem em casa na recuperação.

Neste artigo, você vai entender de forma simples por que minha hérnia voltou é uma dúvida tão frequente, o que os estudos mostram sobre a recidiva, quais os principais fatores envolvidos e o que fazer para que essa situação não se repita.

O que é a recidiva de hérnia?

Quando uma hérnia da parede abdominal, como a umbilical, inguinal, epigástrica ou incisional, volta a aparecer no mesmo local que já foi operado, damos a isso o nome de recidiva.

Na prática, significa que a cicatrização não aconteceu como deveria e o orifício na musculatura voltou a se abrir, permitindo que gordura ou até alças do intestino escapem novamente.

A recidiva pode surgir poucos meses depois da cirurgia ou mesmo anos depois. E, infelizmente, quando acontece, geralmente o tratamento é uma nova operação.

Se quiser entender melhor como funciona esse tipo de lesão desde o início, vale a leitura do artigo Hérnia de parede abdominal: o que é e como tratar.

Por que minha hérnia voltou?

Antes de entrar nas causas, é importante saber que a recidiva não é rara. Um estudo publicado na Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (SciELO), que acompanhou mais de 450 pacientes operados de hérnia inguinal em Porto Alegre por cinco anos, encontrou uma taxa de recorrência de 9,29%. Entre os homens, esse número subiu para 10%.

Outra revisão publicada na Revista Eletrônica Acervo Médico aponta que até 15% das hérnias inguinais podem recidivar, e esse risco é ainda maior em pacientes que já passaram por mais de uma cirurgia na mesma região.

Ou seja, se você já se perguntou por que minha hérnia voltou, saiba que há uma explicação científica e vários fatores por trás disso.

As causas da recidiva divididas em 3 momentos

Para facilitar o entendimento, podemos separar as causas em três fases: o que acontece antes, durante e depois da cirurgia.

Causas relacionadas ao pré-operatório

A forma como o paciente chega ao centro cirúrgico influencia muito a cicatrização.

Alguns fatores de risco atrapalham diretamente o fechamento dos tecidos e aumentam as chances de a hérnia voltar. Entre os principais estão:

Tabagismo, que reduz a oxigenação dos tecidos e prejudica a cicatrização.
Uso crônico de corticoides, que enfraquece o colágeno e a parede abdominal.
Diabetes descompensada, que atrasa o processo de cura.
Desnutrição, por falta de proteínas e nutrientes necessários para reconstruir o músculo.
Obesidade, porque o excesso de peso aumenta a pressão sobre a área operada.

Por isso, um bom preparo pré-operatório, feito semanas ou até meses antes da cirurgia, pode reduzir muito o risco de você precisar se perguntar mais tarde por que minha hérnia voltou.

Causas relacionadas à cirurgia em si

O próprio procedimento tem peso gigante no resultado final. Entre os pontos que mais influenciam estão o tamanho da hérnia, a técnica cirúrgica escolhida, se aquela hérnia já foi operada antes e, principalmente, a experiência do cirurgião em cirurgias de parede abdominal.

Outro ponto importante é o uso da tela cirúrgica, que funciona como um reforço extra para a musculatura.

Nem toda hérnia precisa de tela, mas nos casos em que ela é indicada e não é utilizada, o risco de recidiva aumenta bastante.

Segundo publicação da SciELO, o uso adequado da tela e a experiência da equipe cirúrgica estão diretamente ligados a taxas muito menores de recorrência.

Ou seja, escolher um profissional com prática e domínio das novas tecnologias, como cirurgia laparoscópica e robótica, faz toda a diferença.

Causas relacionadas ao pós-operatório

Essa fase costuma ser a mais negligenciada pelos pacientes. E aqui está uma das respostas mais frequentes para por que minha hérnia voltou.

O corpo precisa de tempo para cicatrizar, e qualquer excesso pode romper fibras musculares ou até deslocar a tela colocada durante a cirurgia.

Entre os erros mais comuns no pós-operatório estão:

Voltar rápido demais para atividades físicas intensas ou trabalhos que exigem esforço.
Carregar peso excessivo antes da liberação médica.
Abandonar a alimentação rica em proteínas e voltar ao consumo de industrializados.
Retomar o tabagismo e o consumo de álcool.
Não usar a cinta abdominal quando ela é recomendada.

Mesmo a cinta sendo incômoda, ela é crucial para proteger a musculatura recém-operada e evitar tração na área.

Muita gente que se pergunta por que minha hérnia voltou acaba descobrindo que a resposta estava justamente na fase de recuperação, e não na cirurgia.

Se você pratica treinos pesados ou tem rotina intensa, recomendo dar uma olhada em Dores na virilha: hérnia inguinal ou problema no quadril?, onde falo sobre como o esforço físico está ligado ao surgimento de hérnias.

Sinais de que sua hérnia pode ter voltado

Identificar a recidiva cedo ajuda a evitar complicações maiores. Os sinais mais comuns são parecidos com os da primeira vez, mas aparecem exatamente no local em que foi operado. Fique atento a:

Caroço ou abaulamento no mesmo ponto da cirurgia anterior.
Dor ou sensação de peso que piora com esforço.
Desconforto ao tossir, espirrar ou levantar peso.
Náuseas ou alterações intestinais em casos mais avançados.

Se notar esses sintomas, procure seu cirurgião o quanto antes. Quanto mais cedo o diagnóstico, melhor a abordagem do tratamento.

Como evitar que a hérnia volte de novo

A prevenção da recidiva começa muito antes da cirurgia e continua por meses depois dela.

Abaixo, alguns cuidados fundamentais que fazem a diferença para que você não precise passar pela mesma situação novamente.

Pare de fumar pelo menos algumas semanas antes da cirurgia.
Controle doenças crônicas como diabetes e hipertensão.
Mantenha o peso saudável antes e depois do procedimento.
Respeite o tempo de repouso indicado pelo médico.
Use a cinta abdominal pelo período recomendado.
Invista em alimentação rica em proteínas e alimentos frescos.
Retorne aos exercícios gradualmente e sempre com liberação profissional.

Esses cuidados parecem simples, mas são exatamente eles que fazem a diferença na cicatrização.

Muitos pacientes que me procuram dizendo por que minha hérnia voltou relatam justamente terem deixado algum desses pontos de lado.

A importância da escolha do cirurgião

Um dos fatores mais decisivos para o sucesso da operação e para evitar uma nova recidiva é a experiência do profissional.

Um cirurgião que trabalha com alto volume de cirurgias de parede abdominal conhece melhor as nuances de cada caso, sabe quando indicar tela, qual técnica usar e como lidar com hérnias grandes ou já recidivadas.

De acordo com o Brazilian Journal of Health Review, fatores como a escolha inadequada da técnica, falhas no fechamento da parede abdominal e infecções pós-operatórias estão entre os principais responsáveis pela recidiva.

Ou seja, na hora de escolher quem vai te operar, procure alguém com formação sólida, experiência comprovada e que utilize técnicas modernas, como a cirurgia minimamente invasiva.

Conclusão

Se você chegou até aqui, já entendeu que a resposta para por que minha hérnia voltou quase nunca é simples.

Envolve preparo pré-operatório, qualidade da cirurgia, uso correto da tela quando indicada e, principalmente, disciplina no pós-operatório.

A boa notícia é que a recidiva pode ser tratada e, mais importante ainda, pode ser evitada com cuidados adequados em todas as etapas.

Se você já operou uma vez e percebeu qualquer sinal de que a hérnia pode ter retornado, não deixe o tempo passar.

Quanto antes o problema for avaliado, maiores as chances de um tratamento seguro e com menor risco de nova recidiva.

Se você está preocupado com sua cirurgia anterior, percebeu um abaulamento na região operada ou quer um acompanhamento especializado para evitar que sua hérnia volte, marque uma consulta com o Dr. Fernando Bray.

Especialista em cirurgia do aparelho digestivo e parede abdominal, com ampla experiência em cirurgia robótica e minimamente invasiva, o Dr. Bray vai avaliar seu caso de forma individualizada e indicar o melhor caminho para a sua recuperação.

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